O desenvolvimento de dispositivos cada vez menores e o avanço de tecnologias de diagnóstico por imagem vêm causando uma revolução na medicina nos anos recentes. Microcâmeras capazes de entrar no corpo e de registrar imagens em alta definição de várias estruturas internas são grandes aliadas dos médicos para o diagnóstico de diversas doenças .
E, graças à tecnologia, a identificação correta da doença e a indicação do tratamento ideal se traduzem em ganhos na saúde e no bem-estar dos pacientes.
Um dos procedimentos viabilizados pela criação de aparelhos médicos dotados de microcâmeras e auxiliados pela tecnologia de fibra ótica é a nasofibroscopia, um exame de enorme valia para o diagnóstico correto de várias doenças das vias aéreas superiores.
O exame consiste na introdução, pela narina, de uma fina cânula endoscópica. Cuidadosamente, o aparelho é guiado, permitindo assim a visualização precisa tanto da cavidade nasal quanto da faringe e da laringe, o que seria impossível a olho nu.
Isso permite a realização de diagnósticos diversos na área da otorrinolaringologia sem a necessidade de procedimentos mais invasivos e com grande rapidez, praticidade e simplicidade, além de assegurar o conforto do paciente.
Entenda, em detalhes, como é feita a nasofibroscopia, quais as indicações para o procedimento e saiba por que esse exame é tão útil na otorrinolaringologia!
Indicações para o exame
O médico especialista — geralmente um otorrinolaringologista — pode realizar o exame diante de queixas como obstrução nasal frequente, espirros, presença de coriza e outras secreções nas vias aéreas, coceira no nariz ou na garganta, sangramento nasal, dores de cabeças, respiração pela boca e ronco.
O exame também pode ser indicado nos casos de dores de garganta frequentes, alterações na voz, pigarros, tosse crônica, engasgos que ocorrem repetidamente e quando houver suspeita de refluxo gastroesofágico.
Doenças que a nasofibroscopia pode ajudar a diagnosticar
Com a visualização detalhada das vias aéreas superiores permitida pelo exame, é possível detectar várias doenças, como quadros de rinite crônica, presença de desvios no septo nasal, aumento das conchas nasais, sinusites, aparecimento de pólipos nasais, aumento da adenoide, infecções na faringe e na laringe, além de detectar a presença de tumores na região.
Ele também auxilia na avaliação do estado das pregas vocais e no diagnóstico de nódulos vocais (calos), cistos, polipos, traumas e granulomas.
Procedimento simples e indolor
A nasofibroscopia é feita com a introdução, em cada uma das narinas, de uma cânula muito fina e flexível, capaz de iluminar e captar imagens em alta resolução das estruturas respiratórias localizadas desde o nariz até a laringe. Com a ajuda do aparelho, chamado de nasofibroscópio, o médico consegue explorar em detalhes a anatomia das vias aéreas superiores e facilmente verificar a presença de alguma doença ou anormalidade na área.
Essa cânula é guiada pelas mãos do médico, que olhando diretamente no aparelho ou com a ajuda de imagens projetadas em um monitor, realiza o exame no próprio consultório, com o paciente sentado. Todo o exame pode ser gravado, o que permite a revisão das imagens para a elaboração de laudos e a sua visualização por outros profissionais, caso seja necessário.
Se for detectado algum problema que exija a realização de uma biópsia, a retirada de uma amostra de tecido pode ser feita no mesmo momento do exame, armazenada e encaminhada para exames complementares.
Como o tubo que carrega a microcâmera vai sendo introduzido aos poucos e segue o trajeto das vias respiratórias até a laringe, é necessária a aplicação de uma anestesia local (que pode ser em spray, gotas ou gel) pelo nariz. Por isso, o exame não provoca dor, embora algumas pessoas possam experimentar um pequeno desconforto provocado pela pressão do aparelho ao atravessar as fossas nasais.
Em pacientes mais sensíveis, é raro, mas pode haver a sensação de náuseas e a ocorrência de vômitos, por isso é normalmente solicitado um jejum prévio. No caso de crianças ou idosos que fiquem agitados ou não colaborem com o procedimento e pessoas muito ansiosas, pode ser necessária uma sedação leve, feita com drogas orais ou injetáveis.
Logo após o exame, que dura cerca de 5 minutos, o paciente é liberado e já pode retomar suas atividades rotineiras normalmente.
Nasofibroscopia flexível: mais conforto e segurança
Classicamente, a nasofibroscopia era realizada com um aparelho rígido, motivo de grande desconforto para o paciente. Era necessário que ele fosse desse jeito: afinal, o médico precisava enxergar por meio do nasofibroscópio, e a luz só faz um trajeto reto, certo?
Errado. Ou, pelo menos, se tornou, com as novas tecnologias. Atualmente, o nasofibroscópio conta com a tecnologia da fibra óptica, a mesma utilizada na transmissão de redes de internet. Essas fibras são pequenos filamentos, maleáveis e com uma rápida transmissão de luz. Eles permitem que o otorrinolaringologista enxergue perfeitamente a região observada, em um aparelho flexível.
Por isso, caso você tenha ouvido alguém que tenha feito o exame há 10 ou 20 anos falar sobre ele, desconfie. Nesse tempo, muita coisa mudou na tecnologia que envolve a nasofibroscopia. Para complementar, o médico pode ainda utilizar anestésicos tópicos — sprays que diminuem a dor — e vasoconstritores. O maior incômodo durante o exame é uma pressão na cavidade nasal e um aumento no volume de secreção.
A nasofibroscopia flexível conta ainda com outra vantagem: ela também permite que a imagem do exame seja gravada por uma câmera em tempo real. Assim, o vídeo pode ser armazenado, seja por meios físicos ou eletrônicos, e ficar disponível para consulta posterior. Fica mais fácil, por exemplo, retornar ao exame após alguma cirurgia e verificar o que foi modificado.
A nasofibroscopia infantil
Cada vez mais, a nasofibroscopia é utilizada em crianças. O motivo é que essa faixa etária está muito susceptível a uma doença chamada Apneia Obstrutiva do Sono. Ela ocorre quando as adenoides, estruturas do sistema linfático, aumentam anormalmente de tamanho. A principal causa desse aumento é devido a uma inflamação local.
Quando as adenoides ficam muito grandes, elas impedem que o ar passe corretamente pelas cavidades nasais. Por isso, as crianças acometidas por Apneia Obstrutiva do Sono comumente preferem respirar pela boca, onde o ar passa com mais facilidade. Além disso, a diminuição de oxigênio no sangue pode trazer uma série de problemas, como atraso no desenvolvimento.
A nasofibroscopia pode, nesses casos, ser a solução para o diagnóstico do aumento das adenoides. Ao contrário do que se pode pensar, o exame está indicado para todas as idades, desde bebês até idosos. Algumas peculiaridades, é claro, devem ser observadas na nasofibroscopia infantil: crianças muito agitadas, por exemplo, podem prejudicar a qualidade das imagens do exame. Nesses casos, adiar a nasofibroscopia pode ser uma boa opção.
Como se preparar para o exame
Embora a nasofibroscopia seja um procedimento bastante simples e sem riscos, alguns cuidados são recomendados antes da realização do exame. O principal deles é fazer jejum absoluto — suspendendo inclusive a ingestão de água — por duas horas. A medida é necessária para minimizar a possibilidade de enjoos e vômitos. Caso seja preciso tomar algum medicamento de rotina, é permitido que eles sejam engolidos com pouca quantidade de água.
Crianças, idosos e demais pessoas que precisem de sedação devem ir até o consultório acompanhadas de um responsável. Caso seja administrado algum sedativo, o paciente fica impedido de dirigir logo em seguida.
No momento do exame, é solicitado que se removam próteses dentárias, como dentaduras e pontes. Um cuidado especial precisa ser observado pelas pessoas que tomam medicamentos anticoagulantes para evitar sangramentos no momento do procedimento.
Simples, minimamente invasivo e rápido, o exame de nasofibroscopia é uma ferramenta bastante útil e muitas vezes essencial para diagnosticar uma série de doenças das vias respiratórias superiores, desde simples processos alérgicos até quadros mais graves e que exigem detecção precoce como o câncer.
Não é à toa que o procedimento é rotineiramente indicado por otorrinolaringologistas. Feito em consultório em alguns minutos, ele é capaz de apontar com precisão várias patologias, o que permite a adoção da conduta mais adequada para o quadro e a indicação do tratamento mais acertado para o paciente.
A nasofibroscopia é um método recente e inovador para o diagnóstico de doenças no ramo da otorrinolaringologia. Ela já se provou muito superior a outros métodos, como o raio x, e pode ser realizada sem dor e com conforto. Se você sofre com doenças no nariz, como rinite ou Apneia Obstrutiva do Sono, não perca tempo e solicite já para o seu médico uma nasofibroscopia! Só não se esqueça que é primordial o acompanhamento de um profissional de qualidade para a correta realização do exame.
Agora que você já sabe sobre a nasofibroscopia, muito utilizada para o diagnóstico, que tal se aprofundar mais no tratamento de doenças nasais? Saiba mais sobre como é feita a cirurgia de redução de dorso nasal!
